马来西亚器官捐赠：如何签署捐献意愿、宗教观点与偏低的捐献率

每一年，马来西亚都有数以千计的病人在等待一通也许永远不会到来的电话——一通告诉他们，一个能挽救其性命的器官终于有了着落的电话。在那漫长的等候名单背后，隐藏着一个悖论：数十万国民已签署器官捐赠意愿，但真正得以实现的意愿却只占极少数。

如何签署器官捐赠意愿？

在马来西亚，器官捐赠计划由卫生部辖下的**国家移植资源中心（NTRC）**负责管理。这套制度采取*自愿加入（opt-in）*模式——个人须主动登记以表明自己的意愿。

签署意愿有几种方式：

• 在线 — 在官方网站 dermaorgan.gov.my 填写捐献者意愿表格。
• MySejahtera 应用程式 — 数码意愿登记于 2022 年 9 月 6 日推出，此后带动了意愿人数的激增。
• 电话热线 — 拨打 1-800-88-9080 索取以邮寄方式寄出的表格。

此程序免费，且无需任何体检。可捐献的器官与组织包括肾脏、肝脏、心脏、肺、角膜、骨骼、皮肤和心脏瓣膜。

有一点经常被误解：仅仅签署意愿并不保证器官会被捐献。在马来西亚，死亡当下仍需家属同意。

为何实际捐献率如此偏低？

签署意愿的人数其实相当可观。据卫生部数据，已有超过 412,000 名国民登记为意愿签署者，仅 2025 年一年就有约 15,000 名新签署者。

然而，意愿与实际捐献之间的鸿沟极为悬殊。NTRC 估计，从潜在捐献者转化为实际捐献的比率仅约 10%。正如 NTRC 主任所言，意愿签署者众多，并不代表他们会成为实际的供体来源。

当前的数据反映了这套制度所承受的压力：

指标	数字	来源
已签署意愿的国民	超过 412,000	卫生部
家属拒绝率	将近 90% 的潜在捐献	卫生部/NTRC
等候名单上的病人	10,736	卫生部/NTRC
— 其中等候肾脏者	10,707	卫生部/NTRC
自 1975 年以来的移植手术总数	3,492	马来西亚移植学会

主因并非签署者不足，而是家属拒绝。据卫生部指出，将近 90% 的潜在捐献无法进行，原因是家属拒绝——即使逝者生前已签署意愿。

脑死亡与家属拒绝有何关联？

家属拒绝的主要原因之一，是对脑死亡概念的误解。大多数遗体（尸体）捐献都涉及已被确认脑死亡、但在机器辅助下心脏仍在跳动的捐献者。

许多家属难以接受：在身体仍有温度、心脏仍在跳动之际，一个人竟已经离世。在深切治疗室（ICU）那悲恸的时刻，做出允许捐献的决定变得异常艰难。情感因素、不确定性，以及缺乏商议的时间，往往使家属选择不予继续。

伊斯兰对器官捐赠的观点为何？

由于这一课题触及宗教信仰，须予以准确且中立的理解。

对马来西亚的穆斯林社群而言，主要依据是国家法特瓦理事会的裁定。在马来西亚国家伊斯兰教事务理事会法特瓦委员会于 1970 年 6 月 23 至 24 日举行的首次会议上，将逝者的眼睛与心脏移植给在世者的做法，被裁定为在伊斯兰中许可（harus，即被允许），惟须符合若干条件：

• 须在紧急情况下进行，即病人性命受到威胁，而移植是最后的选择；
• 在进行手术之前，须先确认捐献者已死亡；
• 不涉及任何器官买卖或交易的成分；以及
• 取得捐献者生前的同意，或取得其继承人与家属的同意。

1970 年的这项法特瓦最初仅涉及眼睛与心脏，其后逐渐扩展。据联邦直辖区宗教司署（Jabatan Mufti Wilayah Persekutuan，《Bayan Linnas 第 176 辑》）指出，如今捐献范围涵盖心脏、肾脏、肝脏、肺和胰脏等器官，以及角膜、骨骼、皮肤和心脏瓣膜等组织。然而，睾丸与子宫的移植被视为不被允许，因其涉及血统（nasab）。

值得指出的是，学者之间存在观点分歧。多数学者基于互助与避免祸害的原则，认为捐献为许可；但少数——其中包括谢赫穆塔瓦利·沙拉威（Syeikh Mutawalli al-Sya’rawi）——则认为它是被禁止的。基于紧急情况原则而许可捐献的类似法特瓦裁定，也已由其他国家的伊斯兰理事会作出，如科威特（1979 年）、沙特阿拉伯（1982 年）和新加坡（1986 年）。

其他宗教的观点又如何？

马来西亚的中央官方来源主要侧重于伊斯兰观点，但整体而言，马来西亚其他主要宗教并不禁止器官捐赠，且往往将其视为一种善行：

• 佛教 — 捐赠被视为个人良知的事务，与慈悲的价值相契合。
• 印度教 — 并不禁止捐献器官；一些信众将其视为一种带来正面果报的善举。
• 基督教 — 捐献器官、眼睛与组织被接受为一种爱与慈善的行为。

尽管多数宗教的官方立场允许捐献，但在实践中，最终决定往往仍回到家属手中，而情感障碍在所有宗教群体中依然存在。

个人意愿与家属的最终决定权之间是什么关系？

这正是问题的核心。一个人可以在生前真诚地签署意愿，但由于马来西亚的法律与实践要求在死亡当下取得家属的同意，若家属不同意，这份意愿便可能无法实现。

正因如此，卫生当局强调了一个常被忽视的步骤：把你的意愿告知家人。存于系统内却未与至亲分享的意愿，往往以未获执行告终，因为不知情的家属在悲恸之中更倾向于拒绝。

接下来该怎么做

如果你想了解或考虑器官捐赠：

• 浏览 dermaorgan.gov.my 或透过 MySejahtera 登记，以获取官方资讯与意愿表格。
• 先与家人商议你的意愿——他们的同意决定了意愿能否得以执行。
• 若对宗教有疑虑，可咨询宗教当局或你的属灵导师；对穆斯林社群而言，国家法特瓦理事会与宗教司署的裁定是主要依据。
• 欲了解最新统计数据，可查阅官方仪表板 KKMNOW。

本文为一般性、中立的资讯，并非医疗或宗教建议。作个人决定时，请参阅官方来源及相关当局。