当父母无法再独自应付生活：马来西亚长者护理选项

那一刻通常悄然而至。一位原本一直能自己照顾自己的父母，开始忘记炉灶还开着， 或者跌倒的次数越来越多，而一个从未为此做过准备的家庭，必须仓促决定接下来该 怎么办。马来西亚确实有一套应对这种情况的系统——只是它分散在一个早已习惯照顾 长者的健康诊所，以及一个大多数家庭要等到真正去找时才会发现的福利系统之间。

健康诊所已经在做的事

每一家卫生部（MOH）健康诊所都把针对长者的服务列为标准项目：为及早发现疾病 风险而做的健康筛检、治疗与检查、健康促进与辅导、在病情需要专科护理时作出 转介，以及——较少人知道的——为无法轻易前往诊所的长者提供家访与探访长者院舍 的服务。部分诊所还设有 PAWE（长者活动中心），长者可在那里聚会参与活动、 结交同伴，部分目的是减少孤独感。

对收入较低的家庭而言，PeKa B40 在此基础上再加上一层资助。它从 40 岁 起即可申请，而非 60 岁，对象是已经领取 Sumbangan Tunai Rahmah（STR）的 B40 家庭或其配偶。它涵盖在注册诊所的免费健康筛检、最高 RM20,000 的医疗 器材援助（助听器、轮椅、心律调节器等）、RM1,000 的癌症治疗奖励金，以及 给申请器材援助或癌症援助者的交通津贴。及早登记，在危机发生之前就办妥，意味 着到真正需要时，筛检记录早已备妥。

当在家已不足够时

当护理需求超出一次诊所探访所能解决的范围时，马来西亚的机构式福利系统分为 三个截然不同的层级——而把这三者混为一谈，是家庭在规划时最常犯的错误。

层级	适用对象	费用	关键条件
Rumah Seri Kenangan（RSK）	60 岁以上、仍能自理的长者	免费	没有收入、没有能提供协助的家人、没有传染病／精神疾病
Rumah Ehsan（RE）	体弱、无法独自应付的长者	免费	具备需要护理的医疗证明，没有收入或家庭支援
私营／非政府组织护理中心	任何状况或预算的长者	收费（视营运机构而定）	必须向 JKM 注册

RSK 常被误认为是护理院。事实并非如此——入住的条件明确要求长者仍能应付日常 生活自理；那些需要持续医疗或护理照顾的长者，则应改为进入 Rumah Ehsan 或私营 院舍。RSK 与 Rumah Ehsan 的申请，都须经由**县属社会福利局（Jabatan Kebajikan Masyarakat Daerah）**办理。

免费的公共网络相对于需求而言也很小。JKM 自己的院舍查询系统显示，Rumah Seri Kenangan 院舍仅设于六个州属，这正是为什么大多数比较各选项的家庭，最终会 转向私营与非政府组织领域——那里的容量更大，但每一家合法营运的机构都必须 依据 Care Centres Act 1993 (Act 506) 向 JKM 注册——该法令规范了马来西亚 护理中心的注册、管制与检查。

与人口老化赛跑的系统

马来西亚在 2021 年成为「老龄化国家」，当时 65 岁及以上人口占比超过 7%，并 预计到 2048 年成为完全的「老龄国家」，届时该占比将达到 14%——数据来自财政 部。政府的应对方案——国家老龄化蓝图2025–2045（National Ageing Blueprint 2025–2045）——将长期护理列为其核心支柱之一，与就业、社会保障及退休储蓄 并列。

临床方面仍在追赶。2023 年，副卫生部长指出，马来西亚专注于老年医学的专科医生 数量有限，并引述 2018 年全国健康与发病率调查（National Health and Morbidity Survey，NHMS）的发现：大约一半的马来西亚长者患有高血压或高血脂， 超过四分之一患有糖尿病——这些日常慢性病，使得持续的基层医疗，而不仅仅是危机 时刻的医院探访，成为健康老化中更重要的一环。

常见错误

• 以为 Rumah Seri Kenangan 是护理院。 它要求入住者仍具备自理能力——体弱 或卧床的长者，应改为进入 Rumah Ehsan 或私营院舍。
• 等到 60 岁才考虑 PeKa B40。 申请资格从 40 岁起就已开始，及早登记可在 危机迫使家庭做决定之前，先建立好筛检记录。
• 未查核 JKM 注册就把父母送入私营院舍。 每一家合法的护理中心——无论是 全日制还是日间照顾——都必须依据 Care Centres Act 1993 注册；请务必要求 查看。
• 诊所本已能处理的问题，却直接前往医院。 健康筛检、转介，甚至家访，都 早已是卫生部诊所为长者提供的标准服务的一部分。

下一步

从离你最近的那扇门开始：前往附近的卫生部健康诊所登记 PeKa B40 或询问 PAWE 活动详情，或联系县属社会福利局（Jabatan Kebajikan Masyarakat）询问附近有 哪些已注册的机构式选项——无论公共或私营——以及各自的申请条件。若家庭正在为 一位外籍退休人士考虑长期居留签证，而这位退休人士将来年老后同样需要护理，也 不妨读一读 MM2H 长期居留签证，因为长期 居留身份会影响这些服务中哪些是适用的。