马来西亚政府医院：转诊制度、津贴收费与轮候时间实际上如何运作

排队号码单在手，号码显示前面还有 80 多人，墙上的电子显示板显示的号码却还差得 很远——许多人都曾在政府医院经历过这一刻。但那块显示板旁边，也贴着一张收费 表，说明了为什么这么多人依然选择回来：在私人诊所可能要花上数十令吉的看诊， 在这里只需 RM1。问题不在于政府医院是否值得，而在于究竟该怎么使用，才能让津 贴收费适用，以及什么决定了一个人须等候多久。

KKM 设施的架构：并非所有「政府医院」都属同一层级

马来西亚卫生部（KKM）设有几种类型的公共医疗设施——Hospital（医院）、Klinik Kesihatan（健康诊所）、Klinik Komuniti（社区诊所）与 Klinik Pergigian（牙科 诊所）——各自在同一体系内扮演不同角色。

层级	一般职责
Klinik Kesihatan（健康诊所）／ Klinik Komuniti（社区诊所）	初级护理——大部分日常健康事务的第一入口
县医院（Hospital Daerah）	县级的普通与紧急治疗，未涵盖所有专科服务
专科医院／州医院（Hospital Pakar／Hospital Negeri）	专科治疗与更复杂的转诊病例，通常接收下一层级转来的病患

许多人以为「政府医院」是单一类别，但实际上它是几个彼此相连的设施层级——而 首先该使用哪一层级，决定了完全津贴收费是否适用。

转诊制度如何运作

对大多数非紧急治疗而言，一般途径如下：

1. 先到 Klinik Kesihatan 或县医院看医生。 这是初步评估阶段——并非专科 治疗开始的地方。
2. 若医生评估病例需要专科诊治， 便会开出书面转诊信，转介至相关医院的 专科诊所。
3. 首次到专科诊所看诊时须携带该转诊信。 这就是收费差异之所在。

差别明显反映在收费层面。以一间 KKM 医院（Hospital Tengku Ampuan Afzan， HTAA）官方网站所确认的例子来说，若病患由政府医生转诊，首次到专科诊所看诊是 免费的——相较之下，若转诊来自私人医生则须缴付 RM30。此后的复诊则一 律收费 RM5，不论最初转诊来源为何。

真正的紧急情况不需要转诊信——病患可直接前往任何政府医院的急诊部。

公民的津贴收费：一间医院的官方示例

KKM 设施的收费是依据 Akta Fee 1951（Akta 209）之下的条例订定的，并非依市场 价格——这正是它远低于私人界的原因。以下表格为 HTAA 所公布的官方收费，在此 仅作为一间医院的示例，因为撰写本文期间，其他几间医院与州卫生局的网站皆 无法访问，故无法作交叉比对。

服务项目（公民）	收费
普通门诊／急诊部	RM1.00
专科诊所，首次看诊（由政府医生转诊）	免费
专科诊所，复诊	RM5.00
专科诊所，首次看诊（由私人医生转诊）	RM30.00
三等病房，每日	RM3.00
头等病房（四人房），每日	RM60.00
头等病房（双人房），每日	RM90.00
头等病房（单人房），每日	RM120.00

三等病房（开放式房间，不可选择房型）是津贴幅度最大、也是普通病患最常使用的 等级。头等病房提供更多隐私，但每日收费较高——仍远低于私人医院同等级房间的 收费。

非公民的不同费率

非公民——包括访客、外籍员工与部分签证持有人——在 KKM 设施须缴付高出许多的 费率，同样是依据上述条例订定。根据同一间医院的官方收费表：

服务项目（非公民）	收费
普通门诊	RM40.00
急诊部	RM100.00
专科诊所	RM120.00
三等病房，每日	RM160.00
头等病房（单人房），每日	RM320.00

非公民也须预先缴付病房按金——按病房等级与治疗类型（内科、外科或产科）而 异——相较之下，公民在同一间医院的三等病房按金仅为数十令吉。

有一项特别的例外：持有效 UNHCR 卡（向联合国难民署〔Suruhanjaya Tinggi Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu bagi Pelarian〕登记的难民）者，在此医院出 示该卡后，其按金与账单收费可获 50% 的豁免。

乐龄人士：政策确实存在，但确切数字须自行查证

有广泛报道指出，年满 60 岁的公民依据 KKM 政策，可获豁免专科诊所挂号费，以及 三等病房收费的减免。不过，本文刻意不列出确切数字，因为撰写本文期间，展 示该政策的官方网站无法直接访问（403 Forbidden），无法查证。

若你本人或家人年满 60 岁，请直接向相关医院的挂号柜台询问可能适用的豁免或折 扣——这类政策通常在所有 KKM 医院执行，但确切的比率须在现场确认。

轮候时间的实际情况

本文无法在此列出统一的轮候时间数字，因为它会依医院、服务类型与时间而异。不 过，以下几项因素一贯会影响政府医院的轮候时长：

• 依病情严重程度分诊。 在急诊部，病情较危急的病例会先获处理，不论抵达 顺序如何——这就是为什么同一时间抵达的两名病患，等候时间可能大不相同。
• 预约与 walk-in（免预约）之别。 采用预约制度运作的专科诊所，通常比不 需预约、直接受理病例的柜台缩短轮候时间。
• 该医院的工作量。 位于大城市地区的专科／州医院，往往比规模较小的县医 院接获更多转诊病例。
• 治疗类型。 紧急治疗（真正的急症）与常规门诊治疗，与已排期的择期手 术，走的是完全不同的途径，后者通常须依该医院的轮候名单，另行等待一段时间。

这正是为什么及早转诊与正确的预约制度，不仅仅关乎收费——它同样影响整个流程 须耗费多长时间。

常见错误

• 未经转诊直接前往医院专科诊所，之后才对较高收费感到意外。 有效的政府 医生转诊可让首次看诊免费；若无转诊，则适用私人转诊收费（所查核医院为 RM30）。
• 以为收费率对所有公民身份都一样。 非公民依据 Akta Fee 1951 须缴付高出 许多的费率——这并非柜台出错，而是另一套条例。
• 未在柜台询问乐龄人士豁免或 UNHCR 卡优惠。 此类折扣通常须主动要求，并 以相关文件确认，不会在病患未出示文件的情况下自动给予。
• 认为所有医院、所有时段的轮候时间必然很长。 这在很大程度上取决于分 诊、预约制度，以及所到访的特定医院。

下一步

若想更深入了解 Klinik Kesihatan 作为这套转诊制度入口的角色，请阅读 Klinik Kesihatan：马来西亚政府初级护理体系实际上如何运作。 若想比较私立医院的费用，请浏览 私立医院与其费用。 B40 家庭也可查阅额外福利，详见 PeKa B40 与其他医疗保健计划， 乐龄人士则可进一步阅读 乐龄人士医疗保健。 至于真正的紧急情况，请参阅 紧急事故与 999。