# 马来西亚医疗体系究竟是怎么运作的：公私分野，以及谁该付多少钱

> 马来西亚在同一个卫生部之下运行着两套并行的医疗体系：一套是获大量补贴的公共网络——政府医院与 klinik kesihatan（政府诊所）——另一套是按市场价格收费的收费医疗私营体系。谁该付多少钱，取决的与其说是病情，不如说是你的身份——公民、永久居民、外籍劳工、外派人士还是游客。

- Category: healthcare
- Language: zh
- Status: published
- Updated: 2026-07-24
- Canonical: https://negaraku.md/zh/healthcare/how-malaysian-healthcare-works

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一位马来西亚退休人士胸口疼痛，叫了救护车被送往最近的政府医院，一名心脏科专科医生为他诊治，收费只是实际成本的一小部分。他的邻居，一名来自印尼的工作准证持有人，出现相同的症状，被送到同一家医院的急诊部——但随后开出的账单，却是按照完全不同的收费表计算的，因为在卫生部眼中，这两人并不是同一类病人。

那道分界——同一个卫生部，两套定价体系——是理解马来西亚医疗如何运作时最重要的一件事。它不是加拿大或英国那种公共体系对私营体系的划分方式。这是同一个政府部门，既经营一套获大量补贴的公共网络，*同时*又发牌监管一套完全商业化的私营网络，然后在两套体系内部都依你的公民身份——而非你的收入或邮区——给予不同的对待。

## 一个卫生部，两套体系

马来西亚卫生部（Ministry of Health Malaysia，Kementerian Kesihatan Malaysia）——通常简称为 MOH 或 KKM——既是公共体系的经营者，也是私营体系的监管者。这里没有独立的国家保险机构，没有独立于卫生部之外运作的公立医院信托机构，也没有独立于卫生部之外的私营医疗监管机构。每一家政府医院、klinik kesihatan（政府诊所）与流动诊所团队，都向卫生部自家的各个司局负责；每一家私立医院、诊所、血液透析中心与牙科诊所，都由卫生部医药执业司（Medical Practice Division）发牌与检查。

根据卫生部自家的 Health Facts 2024 报告（参考年份为 2023 年），两边的规模如下：

| | 卫生部（公共） | 私营 | 其他政府机构¹ |
| --- | --- | --- | --- |
| 医院 | 138 家（40,348 张病床） | 212 家（18,779 张病床） | 7 家大学医院 + 5 家军方医院（5,136 张病床） |
| 基层医疗诊所 | 3,114 家 klinik kesihatan 网络² | 10,495 家注册医疗诊所 | — |
| 注册医生（执业中） | 47,012 | 16,455 | 7,907 |
| 门诊人次（2023 年） | 约 6290 万³ | 约 406 万 | 约 288 万 |
| 住院人次（2023 年） | 2,613,161 | 1,362,564 | 182,639 |

*¹ 大学教学医院与军方医院不在卫生部自身的指挥体系之内，但仍属政府所有。² 涵盖健康诊所、乡村诊所（klinik desa）、母婴健康诊所与社区诊所。³ 卫生部医院加上卫生部的公共卫生设施（klinik kesihatan）。*

有两点特别突出。第一，公共体系承担了几乎全部的诊疗量——马来西亚人绝大多数是通过卫生部的设施而非私立设施接受治疗、筛检、接种疫苗与随访的。第二，私立医院的数量其实超过卫生部医院（212 家对 138 家），但病床总数却不到一半——私营部门是由许多规模较小、往往专科化或以择期手术为主的医院组成的，而不是少数几家与卫生部综合医院正面竞争的巨型医院。

两边所处理的病例组合也确实截然不同。2023 年卫生部住院的首要原因是妊娠、分娩与产褥期（占住院人次的 19.19%）；院内死亡的首要原因是循环系统疾病。私立医院住院的首要原因则是呼吸系统疾病，其主要死因是癌症——这与私营部门偏重择期手术、肿瘤科与专科护理（服务能付费或有保险的病人）相符，而卫生部则承担着全部的公共卫生负担：产科、传染病、创伤，以及所有其他人都不愿承接的一切。

## 公共一侧：大量补贴，但并非人人免费

马来西亚的公共医疗对公民与永久居民而言在使用时即获补贴——一次问诊、一次扫描或一次住院的实际成本，几乎完全由卫生部的预算承担，而这也是联邦预算中较大的单项拨款之一。公民在柜台支付的，只是象征性的挂号与治疗费用，而不是市场价格。

同一柜台前的外国人，收费方式却不同。其法律依据是 Fees Act 1951，透过据此订立的 Fees (Medical) Order——这是一份卫生部不时修订的收费表，而且按其设计，对非公民在同一公共设施接受相同治疗时收取的费用，远高于公民。这是一套写入法律的、蓄意设计的双层结构，而不是一种非正式的附加费：公民与永久居民适用一套收费表，其他所有人则适用另一套。由于本文撰写时无法访问卫生部自家的收费表页面，具体的令吉金额在此刻意略去——在依赖别处引用的数字之前，请直接查核卫生部当前公布的命令。

这也是为什么公共体系对外国人而言并非单纯的「免费选项」。一名游客、一名没有当地保障的长期准证持有人，或一名无证居民走进政府医院，仍然身处公共体系之内——只是处在其中不获补贴的那一侧。

## 私营一侧：按次付费，价格由市场决定

私立医院、诊所、血液透析中心与专科诊所向所有人——不论是否公民——收取由该机构自行订定的费用，这些机构受卫生部发牌监管，但不受任何补贴收费表约束。这里没有类似全国健保计划那样自动支付私营账单的机制；就医的途径是透过雇主团体医疗保障、个人医疗保险或 takaful（伊斯兰保险），或是直接自付。

这正是为什么马来西亚的私营医疗，与其说像抽象意义上的「医疗」，不如说更像一种普通的消费者服务：你自己选择医院，你（或你的保险公司）支付它收取的费用，病人与医疗提供者之间的关系，比公共体系中任何一处都更接近一次直接的商业交易。

## 钱究竟从哪里来

马来西亚的全国医疗支出大致对半分。大约一半是公共资金——政府医院、klinik kesihatan 与下文提到的各项计划——另外大约一半是私人资金：保险保费、雇主医疗福利，以及为私营医疗直接自付的款项。公私之间确切的比例逐年浮动，并没有朝单一方向清楚地趋近，但双方都未曾压倒对方。

## 填补缺口：PeKa B40 与 MySalam

有两项政府计划的存在，正是因为公共补贴本身并不足以覆盖低收入家庭可能需要的一切，而且两者都不是每位公民都能享有的「公共医疗」福利——两者都与 B40 现金援助（Sumbangan Tunai Rahmah，STR）的领取资格挂钩：

| 计划 | 由谁执行 | 提供什么 | 关键数字 |
| --- | --- | --- | --- |
| PeKa B40 | 卫生部，透过 ProtectHealth Corporation Sdn Bhd | 在合作诊所提供免费健康筛检；资助购买医疗器材；完成癌症治疗的奖励金；交通补助 | 医疗器材最高 RM20,000；癌症治疗完成奖励金 RM1,000；交通补助 RM500（西马）／RM1,000（沙巴／砂拉越／纳闽） |
| MySalam | 由政府出资的 takaful（伊斯兰保险）计划，由 Great Eastern Takaful 管理 | 一次性给付，用于确诊列明的危疾；住进政府医院期间提供每日收入替代，设有年度上限 | 危疾一次性给付最高 RM8,000 |

对符合资格的 STR 领取者而言，两者都是自动获得的——无需另行申请登记——但两者都只惠及 B40 收入组别，而非一般大众。

## 外国人如何被纳入体系

「外国人该付多少钱」并没有单一的答案——这完全取决于类别：

- **外籍劳工（工作准证持有人）。** 有证件的外籍劳工必须持有 SPIKPA（Skim Perlindungan Insurans Kesihatan Pekerja Asing，外籍劳工医疗保险保障计划），一项强制性的住院与手术保险计划，才能更新工作准证——这一要求已在移民局自家网站上得到确认。该保险由雇主安排并支付，是雇用外籍劳工的标准条件之一，覆盖在政府医院的住院与手术；门诊就诊以及若干特定除外事项则不在保障范围内。
- **外派人士及其家属。** 长期准证持有人通常自行或透过雇主安排私人医疗保险，大部分常规与专科护理使用私立医院，只有在紧急情况下才主要转往政府医院——按非公民收费表收费。
- **游客与短期访客。** 政府医院仍会为真正的紧急情况提供治疗，按非公民收费表计费；对于任何计划中的医疗，出发前购买的旅游或私人医疗保险，是替代任何本地计划的实际做法，因为上述面向公民的补贴与计划，没有一项适用于访客。
- **公民与永久居民。** 默认情况：按公民收费表享有补贴的公共医疗，加上若收入符合资格则可获得的 PeKa B40／MySalam，再加上他们自行选择额外购买的任何私人保险。

## 常见错误

- **以为「政府医院」就等于「免费」。** 它对公民与永久居民而言意味着大量补贴——象征性的收费依然适用，而非公民适用的是完全另一套、更高的收费。
- **以为私营就一定更好，或公共就一定更差。** 上文的病例组合数据显示两套体系在专科方向上各有侧重；一家公立综合医院在创伤与产科能力上，可能比一家以择期手术为主的小型私立医院更强。
- **把 PeKa B40 或 MySalam 当成人人可享的公共福利。** 两者都专门与 STR／B40 领取资格挂钩——一名未领取 STR 现金援助的公民，并不会自动获得保障。
- **雇主以为 SPIKPA 是可选项，或是一次性购买。** 它是与每一次工作准证更新周期挂钩的持续性要求，而不是雇用时购买一次即可的保单。
- **游客以为旅游保险与本地计划可以互相替代。** PeKa B40、MySalam 或公民收费表，没有一项适用于访客；出发前购买的旅游／医疗保险，是唯一实际可用的安全网。

## 下一步

关于专门为马来西亚雇员提供工伤与伤残保障的社会保险计划——一套与上文所述完全不同的机制——请参阅 [PERKESO（SOCSO）](/zh/glossary/socso-perkeso)。至于负责经营与监管本页所述一切事务的部门，请在其实体页面发布后参阅马来西亚卫生部（Kementerian Kesihatan Malaysia，KKM）。

## Sources

- Health Facts 2024 (Reference Data for Year 2023) — https://myhdw.moh.gov.my/public/documents/20186/150084/HEALTH+FACTS+2024/52a11e45-a0ed-4379-b226-1bd2786cc11e?version=1.0&download=true (Ministry of Health Malaysia (KKM), Health Informatics Centre, Planning Division)
- PeKa B40 — https://www.malaysia.gov.my/en/personas/low-income-families/mendapatkan-kemudahan-kesihatan/peka-b40 (Malaysia.gov.my (official Malaysian Government portal))
- PeKa B40 (Eng) — https://protecthealth.com.my/peka-b40-eng/ (ProtectHealth Corporation Sdn Bhd (MOH implementing agency))
- RM8,000 one-off contribution for MySalam recipient — https://www.bernama.com/en/news.php?id=1688160 (BERNAMA (Malaysian National News Agency))
- Foreign Worker — https://www.imi.gov.my/index.php/en/main-services/foreign-worker/ (Jabatan Imigresen Malaysia (Malaysian Immigration Department))
- Fees Act 1951 - Fees (Medical) Order 1982 [PU(A)359/1982] — https://www.moh.gov.my/en/publications-and-reports/policies-act-policies-guide-lines/akta-kesihatan/senarai-akta-kesihatan/fees-act-1951-fees-medical-order-1982-pu-a-359-1982 (Ministry of Health Malaysia (KKM))

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